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ご希望お引取り日	例）　4月　15日
お引取り時間帯
梱包材の有無	有る無い梱包材をお持ちでない場合は、クロネコヤマトが集荷の際にお持ちいたします。この際ノートPCをお持ちの方は600円　デスクトップＰＣをお持ちの方は、1,200円別途料金がかかります。
メーカー・型番	メーカー名型番
ご依頼頂く機種（処分・お引取りの方のみ記入）	デスクトップＰＣ　ノートＰＣ　　ＣＲＴモニター液晶モニター　プリンタ・周辺機器　キーボード・マウス
依頼内容・メーカー名・ＯＳのバージョンなど、出来るだけ詳しくお書きください。